هورمون محرک تیروئید (TSH) هورمون تیروئید
همچنین شناخته میشود به عنوان:
همچنین به عنوان: TSH، TSH, Thyrotropin, Thyrotropic Hormone
راهنمای سریع آزمایش تیروئید
هورمون محرک تیروئید (TSH) به غده تیروئید سیگنال میدهد تا هورمونهایی بسازد که نحوه استفاده و ذخیره انرژی در بدن شما را کنترل میکنند، فرایندی که متابولیسم نامیده می شود. آزمایش سطح TSH در خون شما میتواند نشان دهد که آیا غده تیروئید شما به طور طبیعی عمل میکند یا خیر.
سطح TSH به شدت توسط سطوح هورمونهای تیروئید دیگر در خون کنترل میشود. هیپوتیروئیدیسم – سطوح بالای TSH – ممکن است نشان دهد که تیروئید شما کمکار است و به تحریک بیشتری نیاز دارد. سطوح پایین، یا هیپرتیروئیدیسم، ممکن است به این معنی باشد که بیشفعال است و به تحریک کمتری نیاز دارد.
درباره آزمایش
هدف از آزمایش
سطح TSH شما اطلاعاتی درباره عملکرد طبیعی غده تیروئید شما ارائه میدهد. TSH اغلب به عنوان بخشی از پنل تیروئید، همراه با آزمایش هورمونهای تولید شده توسط غده تیروئید آزمایش میشود. اگر TSH آزمایش شود و نتیجه غیرطبیعی باشد، ممکن است آزمایشهای تیروئید اضافی درخواست داده شود.
آزمایش TSH ممکن است برای موارد زیر استفاده شود:
- تشخیص غده تیروئید کمکار یا پرکار
- غربالگری برای بیماری تیروئید قبل از ایجاد علائم، به ویژه در نوزادان
- ارزیابی یک ندول تیروئید، یک توده روی غده تیروئید
- ارزیابی گواتر، که بزرگ شدن غده تیروئید است
- پایش پاسخ شما به درمان برای هیپوتیروئیدیسم، هیپرتیروئیدیسم، یا شرایط تیروئید دیگر
چه چیزی آزمایش میکند؟
TSH را اندازهگیری میکند که باعث تولید هورمونهای دیگر توسط تیروئید میشود. غده تیروئید، که یک غده پروانهای شکل در گردن شما است، هورمونهای ترییدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) را تولید میکند. این هورمونها متابولیسم ، نحوه استفاده و ذخیره انرژی بدن شما را کنترل میکنند.
اگرچه TSH بر غده تیروئید تأثیر میگذارد، اما در غده هیپوفیز ساخته میشود، که گاهی اوقات “غده اصلی” نامیده میشود، زیرا هورمونهای بسیاری را تولید میکند که عملکرد غدههای دیگر را کنترل میکند.
غده هیپوفیز میتواند تشخیص دهد که سطوح هورمونهای T3 و T4 شما خیلی پایین یا خیلی بالا است. در پاسخ، آن تولید TSH را بیشتر یا کمتر میکند تا غده تیروئید شما مقدار مناسبی از هورمونها را تولید کند.
اگر تیروئید شما کمکار باشد، ممکن است سطوح بالایی از TSH داشته باشید زیرا غده هیپوفیز شما سعی میکند تیروئید را تحریک کند تا T3 و T4 بیشتری تولید کند. و اگر تیروئید شما پرکار باشد، TSH شما ممکن است به طور غیرطبیعی پایین باشد زیرا غده هیپوفیز شما تولید TSH را متوقف میکند وقتی سطوح هورمونهای تیروئید شما خیلی بالا است.
چه زمانی باید این آزمایش را انجام دهم؟
TSH اغلب اولین آزمایشی است که پزشکان هنگام شک به اختلال تیروئید درخواست میدهند. هم هیپوتیروئیدیسم و هم هیپرتیروئیدیسم اختلالات شایعی هستند. اگر علائم این اختلالات تیروئید را دارید، مهم است که TSH خود را بررسی کنید. اگر چنین است، پزشک شما ممکن است یک آزمایش TSH یا یک پنل تیروئید درخواست دهد.
علائم هیپوتیروئیدیسم شامل:
- خستگی
- افسردگی
- افزایش وزن
- احساس سرما
- درد مفاصل و عضلات
- پوست خشک
- موهای نازک و/یا خشک
- ضربان قلب آهسته
- یبوست
- دورههای قاعدگی نامنظم
- مشکلات باروری
علائم هیپرتیروئیدیسم شامل:
- کاهش وزن
- تحریکپذیری
- اضطراب
- بیخوابی
- مشکل تحمل گرما
- نوسانات خلقی
- ضربان قلب سریع یا نامنظم
- حرکات روده شل و مکرر
TSH همچنین برای ارزیابی شما در صورت شک به سایر اختلالات تیروئید، مانند گواتر، ندول تیروئید، سرطان تیروئید، بیماری گریوز، یا تیروئیدیت هاشیموتو استفاده میشود. این اختلالات میتوانند باعث هیپوتیروئیدیسم یا هیپرتیروئیدیسم شوند.
غربالگری – آزمایش بدون علائم – با TSH برای هیپوتیروئیدیسم در بزرگسالان بحثبرانگیز است. این روش زمانی سودمند است که تشخیص و درمان زودهنگام بیماری بتواند از مشکلات پزشکی بعدی جلوگیری کند. برخی از سازمانها، مانند انجمن بالینی اندوکرینولوژی آمریکا، انجمن تیروئید آمریکا غربالگری روتین برای مشکلات تیروئید در بزرگسالان بدون علائم را توصیه میکنند.
کارشناسان دیگر فقط غربالگری بزرگسالانی را که در معرض خطر اختلالات تیروئید هستند، مانند افراد با اختلالات خودایمنی یا سابقه خانوادگی بیماری تیروئید، توصیه میکنند.
از آنجایی که اختلالات تیروئید میتوانند بارداری را پیچیده کنند، غربالگری با آزمایش TSH در دوران بارداری برای برخی از زنان توصیه میشود. زنان باردار بدون علائم مشکلات تیروئید هستند ممکن است در صورت داشتن شرایط زیر مورد غربالگری قرار گیرند:
- سابقه خانوادگی بیماری تیروئید دارند
- در منطقهای زندگی میکنند که کمبود ید شایع است
- بیش از 30 سال سن دارند
- سابقه سقط جنین، زایمان زودرس، یا ناباروری دارند
- به طور قابل توجهی چاق هستند (با شاخص توده بدنی بیش از 40)
- سایر عوامل خطر وجود دارد
نوزادان تازه متولد شده نیز به طور روتین برای هیپوتیروئیدیسم مادرزادی غربالگری میشوند، به این معنی که تیروئید در بدو تولد کمکار است. هنگامی که زود تشخیص داده شود، اثرات هیپوتیروئیدیسم در نوزادان را میتوان با موفقیت درمان کرد.
سطوح TSH خون همچنین به طور دورهای در افرادی که به علت کم کاری تیروئیدتحت درمان با هورمونهای جایگزین تیروئید هستند یا به دلیل جراحی یا پرتودرمانی غده تیروئید، درمان شده اند، اندازه گیری می شود. با پایش TSH، پزشکان میتوانند در صورت لزوم دوز دارو را تنظیم کنند. آزمایش TSH همچنین ممکن است برای پایش پس از درمان پرکاری تیروئید (هیپرتیروئیدیسم) استفاده شود
فهرست مطالب
آزمایش TSH
چگونه میتوانم آزمایش TSH انجام دهم؟
آزمایش TSH اغلب در محیط پزشکی مانند آزمایشگاه یا بیمارستان انجام میشود. این آزمایشها معمولاً توسط پزشک تجویز میشوند .
انجام آزمایش TSH
آزمایش TSH به نمونه خون نیاز دارد، که معمولاً از بازوی شما در مطب پزشک، درمانگاه، بیمارستان یا آزمایشگاه گرفته میشود. پزشک ممکن است آزمایش را در صبح برای دقیقترین نتیجه TSH توصیه کند.
قبل از آزمایش
معمولاً آمادهسازی خاصی قبل از انجام آزمایش TSH لازم نیست. صحبت با پزشک در مورد داروهایتان ایده خوبی است، زیرا برخی داروها ممکن است بر نتایج آزمایش شما اثر بگذارند.
اگر بیوتین یا مکملهای ویتامین B7 مصرف میکنید، باید حداقل دو روز قبل از آزمایش TSH قطع شوند، زیرا میتوانند بر دقت نتایج آزمایش شما تداخل ایجاد کنند.
مولتیویتامینهایی که حاوی مقادیر کمی بیوتین هستند احتمالاً با نتایج آزمایش تداخل ندارند.
حین آزمایش
نمونه خون معمولاً از یک ورید در بازوی شما گرفته میشود. فردی که خون شما را میگیرد ممکن است تورنیکت دور بالایی بازوی شما ببندد و ناحیهای را که سوزن وارد پوست میشود استریل خواهد کرد. سوزنی با لوله نمونه متصل به آن وارد ورید میشود و مقدار کمی خون به داخل لوله کشیده میشود. ممکن است هنگام نفوذ سوزن به پوست احساس سوزش خفیفی داشته باشید.
آزمایش TSH در نوزاد شامل گرفتن چند قطره خون از پاشنه پای نوزاد میشود.
فرآیند گرفتن نمونه خون معمولاً کمتر از سه دقیقه طول میکشد.
بعد از آزمایش
از شما خواسته میشود فشار ملایمی با تکه گاز یا چسب بر ناحیهای که خون از آن خارج شده است اعمال کنید.
خونگیری یک فرآیند بسیار کمخطر است. ممکن است کمی کبودی در ناحیهای که نمونه خون گرفته شده است داشته باشید.
نتایج آزمایش TSH
دریافت نتایج آزمایش
نتایج آزمایش را با مراجعه حضوری،از طریق پیک یا ممکن است بتوانید از طریق شبکه های اجتماعی آنلاین به آنها دسترسی پیدا کنید. نتایج TSH اغلب در عرض چند روز کاری در دسترس هستند.
تفسیر نتایج آزمایش
نتایج آزمایش شما سطح TSH خونی را نشان میدهد و اینکه آیا بالاتر یا پایینتر از محدودههای نرمال است، که همچنین به محدوده مرجع معروف است. نتایج اغلب به صورت میلیواحد بینالمللی در لیتر (mIU/L) گزارش میشوند.
محدودههای مرجع بسته به آزمایشگاه کمی متفاوت خواهند بود. علاوه بر این، برخی بحث در جامعه پزشکی در مورد اینکه حد بالای یک مقدار نرمال TSH چه باید باشد و چگونه مدیریت شود اگر شما فقط سطح کمی بالاتر از حد نرمال TSH دارید، وجود دارد.
بورد طب داخلی آمریکا از محدوده مرجع TSH بزرگسال(mIU/L) 0.5-4.0 استفاده میکند. با این حال، از آنجا که بسته به آزمایشگاه متفاوت هستند، مهم است که با پزشک خود در مورد محدوده مرجع برای نتایج آزمایش خود صحبت کنید.
پزشکان هنگام ارزیابی TSH شما ممکن است بسیاری از عوامل را در نظر بگیرند، از جمله:
سن: اگر شما بالای ۸۰ سال سن دارید ، سطوح TSH معمولا بالاتراست. اکثر بیماران مسن با سطوح کمی بالاتر از حد نرمال TSH هیچ مشکل سلامتی مرتبطی ندارند.
بارداری: بارداری باعث تغییراتی در هورمونهای تیروئید میشود. در سهماهه اول، پایین بودن خفیفTSH شایع است و سپس به تدریج افزایش یابد.
بیماری شدید: اگر با بیماریهای شدید غیر مرتبط با تیروئید مبتلا می شوند، ممکن است TSH برای مدتی به طور موقت پایین بیاید.
سایر آزمونهای تیروئید: نتایج سایر آزمونها، مانند T4 آزاد و آنتیبادیهای تیروئید، همچنین ممکن است بر نحوه تفسیر پزشک از آزمایش TSH اثر بگذارند.
مقدار TSH بالای محدوده نرمال ممکن است نشاندهنده این باشد که تیروئید کمکار است. وقتی TSH پایینتر از حد نرمال باشد، میتواند به این دلیل باشد که غده تیروئید بیش از حد هورمون تیروئید تولید میکند. سطح غیرطبیعی TSH گاهی به این دلیل است که غده هیپوفیز به درستی عمل نمیکند.
اگر برای درمان یک وضعیت تیروئید تحت پایش هستید، پزشک شما میتواند به شما بگوید محدوده هدف در مورد شما چیست.
هنگامی که نتایج آزمایش TSH خود را با پزشک مرور میکنید، پرسیدن سوالات خاصی میتواند مفید باشد، مانند موارد زیر:
* آیا سطح TSH من در محدوده نرمال قرار دارد؟
* آیا نتایج آزمایش من نشان میدهد که تیروئید من پرکار یا کمکار است؟
* چه آزمونهای تکمیلی را درخواست خواهید کرد، اگرچه؟
تستهای مرتبط:
• Thyroid Panel
• T4 Test
• T3 Test
• Thyroid Antibodies